Last update 1999.8.25



50kmトライキャンプ　'99参加申し込みシート

　　　　年　　月　　日


（社）日本滑空協会　クロスカントリー・競技飛行委員会　御中

　　　　　　50kmトライキャンプ　'99に下記のとおり申し込みいたします。
ﾌﾘｶﾞﾅ　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　年齢：　　　歳
ｸﾗﾌﾞ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所：〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
自宅TEL：　　　　　　　　　　　　　　　　勤務先TEL：　　　　　　　　　　　　　　　　
自宅FAX：　　　　　　　　　　　　　　　　勤務先FAX：　　　　　　　　　　　　　　　　
携帯電話番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（OL時に必須です。ぜひご用意ください）
e-mail address：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
飛行時間：総飛行時間　　　　　　　時間（うち、参加機種で　　　　　　時間）
滑空記章：　　　　　　　　　　　章（最上位のもの）
ライセンス：　　　　　　　　　　　　　　
航空身体検査：　　　　　　　　　　　　　　　 有効期限：　　　　　　　　　
スポーティング・ライセンス：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
緊急連絡先：住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（上記と異なる場合）

TEL　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　同　上　）
参加機体：型式　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（JA　　　　　　　　　）
保険：機体　　　　　　　第三者　　　　　　搭乗者　　　　　　　　
※第三者賠償責任保険の総額は１億円以上ご用意ください。
トレーラーの有無：□有り／□無し
クルーの有無：□有り／□無し
参加予定日：10月　９　・　10　・　11　・　23　・　24日（予定日にアンダーライン）
滑空場利用経験：□小山　□関宿　□板倉　□栗橋
記章トライ予定：国際滑空記章銀賞課目のトライを　する　or　しない

国内距離記章50kmのトライを　　　　する　or　しない


開催要領、申込書をPDFファイルでダウンロード　MS-Word形式でダウンロード

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